Оказание первой помощи при термических ожогах

Термический ожог представляет из себя один из самых тяжелых видов травм. Последствия могут варьироваться от небольшого покраснения кожи до глубокого повреждения тканей, которые часто сопровождаются осложнениями в виде инфекции, гипотермии, отравлений и даже сердечных патологий. Верное и эффективное лечение ожогов в домашних условиях возможно только при надлежащей оценке поражения. Но важно понимать, что в некоторых случаях самолечением не обойтись и необходимо обратиться к врачу.

• Содержание
• Что такое термический ожог
• Признаки ожога
• Первая помощь
• Лечение термических ожогов
• Чего нельзя делать
• Как распознать ожоговый шок

Термический ожог возникает в результате контакта с нагретыми предметами и жидкостями, или воздействии температурных факторов. Они классифицируются по тяжести повреждения, и могут быть I-IV степени. При воздействии невысоких температур, но достаточных для появления ожога, образуется лишь легкая гиперемия. При температуре выше 44°C белки начинают разрушаться, что приводит к повреждению клеток и тканей. Это в свою очередь вызывает нарушение чувствительности кожи, естественной способности предотвращать потерю влаги и контролировать температуру тела.

При больших ожогах (более 30% от общей площади поверхности тела) наблюдается значительная воспалительная реакция. Это приводит к увеличению утечки жидкости из капилляров и последующей отечности. В результате снижается объем крови, в частности значительная часть плазмы, что делает ее наиболее концентрированной. Плохой приток крови к внутренним органам приводит к их дисфункции.

СправкаСуществуют индивидуальные характеристики кожи, которые оказывают сопротивление ожогам. Некоторые люди бывают более устойчивыми к ним. Такие внешние факторы, как волосы, влага или масла облегчают температурное воздействие и задерживают поражение.

Пациенты, получившие легкие ожоги, как правило, жалуются на боль в области пораженных тканей. Но более тяжелые ожоги могут сопровождаться полной потерей чувствительности. С опорой на действующую классификацию можно выделить следующие симптомы:

• I степень: характеризуется покраснением, жжением и отечностью без образования пузырей. При надавливании пораженная ткань приобретает белый цвет, а поверхность становится сухой.
• II степень: сильная боль, покраснение с образованием прозрачного блистера, кожа становится белой при надавливании, влажная поверхность.
• III степень: кожа становится отечной, приобретает желтоватый или белый оттенок, при надавливании практически не белеет. Возникает ощущение сдавленности, дискомфорта, область влажная. При более глубоком проникновении в дерму, кожные покровы становятся коричневатыми или желтыми, при надавливании не белеют, течение безболезненное. Область поражения пастозная, не эластичная.
• IV степень: кожа становится черной, обугленной, сопровождается потерей чувствительности, глубоким омертвением соединительных тканей, включая мышцы, кости, сухожилия. Течение безболезненное.

Справка Ожоги III и IV степени наиболее опасны, несут высокий риск для здоровья человека и требуют оперативного врачебного вмешательства. Поверхностные повреждения часто приводят к летальному исходу, если охватывают значительную часть кожного покрова.

Немаловажную роль играет правильное оказание первой помощи пострадавшему при ожогах. Первым шагом является устранение поражающего фактора, а также ослабление болевого синдрома.

Остановка процесса горения либо устранение катализирующего фактора:

• Потушить огонь и сбить пламя с одежды. Удалить обгоревшую одежду, если это возможно. Либо прекратить контакт с горячим паром, жидкостью, горячим предметом.
• Снять металлические предметы, украшения.
• Ни в коем случае нельзя снимать одежду, которая «приклеилась» к коже.

Контроль болевого синдрома:

• охлаждение ожога проточной холодной водой будет полезно, если сделать это в течение 30 минут после травмы;
• для снижения боли можно прибегнуть к обезболивающим средствам, например, ибупрофену или спазмалгону.

Процесс заживления:

• при небольших поверхностных ожогах можно использовать антибиотическую мазь или другое противоожоговое средство;
• нельзя пользоваться ватой при наложении охлаждающего компресса, допустимы только марля и бинты;
• ни в коем случае нельзя прокалывать волдыри, особенно на ладонях и подошвах ног.

Если ожог привел к обширному поражению тканей, пострадавшему показано обильное питье. При повреждении конечностей следует их тщательно зафиксировать путем наложения шины.

Внимание Если пострадавший жалуется на сильную боль, а симптомы говорят о серьезном повреждении, до оказания первой помощи необходимо вызвать скорую помощь.

По оценкам последствий большинство термических ожогов обратимы. Небольшие повреждения кожи можно лечить дома без риска образования шрамов, рубцов и развития инфекции. Обширные ожоги, в том числе на лице, половых органах, руках, ногах могут потребовать госпитализации.

В больнице врач проводит физическое обследование, чтобы определить степень и тяжесть ожогов.

• Во время определения степени поражения кожи врач может использовать специальный инструмент. Определение величины обожженной поверхности помогает принять решение о дальнейшей терапии.
• Для устранения боли врачи выписывают обезболивающие препараты различного действия в зависимости от степени ожога.
• В тяжелых случаях производится иссечение мертвых тканей или ампутация конечностей.
• Для заживления поверхностных ожогов применяются антибиотические мази.
• При поражениях 2-4 степени делают прививку от столбняка.
• В зависимости от степени поражения больному назначают инфузионную, хирургическую или лекарственную терапию.

В домашних условиях при легких поверхностных ожогах следует применять антисептические, противовоспалительные мази и гели, ускоряющие регенерацию тканей. Рекомендовано отдавать предпочтение аптечным средствам, не злоупотреблять методами народной медицины. Эффективными средствами являются Левомеколь, Спасатель, Пантенол или Повидон-Йод.

Во время оказания первой помощи и лечении термических ожогов люди нередко совершают распространенные ошибки, которые могут привести к осложнениям или отсрочить выздоровление. Среди них:

• злоупотребление методами народной медицины, прикладывание компрессов с травяными настойками, отварами;
• использование спиртосодержащих растворов, перекиси водорода;
• прокалывание пузырей или удаление пораженного эпителия;
• смазывание пораженного места средствами, образующими жировую пленку — растительные масла, сметана, кефир, майонез;
• прикладывание льда.

Подобная самодеятельность в вопросах лечения может не только не оказать необходимого эффекта, но и вовсе привести к серьезным осложнениям, способствуя развитию воспалительного процесса и препятствуя заживлению. При ожогах первой степени не всегда обосновано применение специализированных мазей. Достаточно охладить рану и подождать пару дней.

Состояние шока возникает в случаях, когда поражение затрагивает более 10% кожного покрова. Клиническое проявление имеет сложную этиологию, что затрудняет диагностику ввиду не совсем явной симптоматики. Возникновение шока возможно при длительном или резком влиянии болевого импульса на центральную нервную систему. Шок может быть идентифицирован по следующим проявлениям:

• нарушение двигательной, речевой, эмоциональной функций, характеризующихся сильным перевозбуждением;
• при глубоких поражениях — возникновение симптомов интоксикации, жажды, озноба;
• при поверхностных ожогах — увеличение чувствительности, сопровождающейся нестерпимой, мучительной болью;
• рвота, жажда;
• тахикардия, появление одышки, сбивчивое дыхание.

Симптомы ожогового шока редко удается распознать стороннему наблюдателю, а его точная диагностика возможна только в условиях стационарного наблюдения.

Для термического ожога характерны различные проявления, где значение имеет тяжесть поражения. Самые легкие случаи не требуют врачебного вмешательства и не должны вызывать серьезное беспокойство, в то время как тяжелые ожоги, сопровождающиеся сильной болью и потемнением кожи, однозначно свидетельствуют о необходимости врачебного контроля. Так, согласно мировой статистике, 95% процентов пострадавших от сильных термических ожогов выживают при своевременной госпитализации и оказании помощи. При этом самостоятельное лечение с использованием непроверенных, сомнительных народных методов может приводить к серьезным осложнениям, и даже оканчиваться летально.